ادوية Calcium channel blockers (CCBs)
●هذه الادوية بتقفل ال voltage gated Ca channels.
● تقسيمة الادوية حسب ال tissue selectivity:-
■ال CCB with cardiac effects⬅️ ادوية verapamil, diltiazem.
■ال CCB with vascular effects⬅️ ادوية nifedipine, amlodipine, nimodipine, nicardipine.
●Pharmacological effects:-
تأثيرهم على ال heart
دواء nifedipine ⬅️ ليس له تأثير على ال negative inotropic effect ولا على ال A-V conduction ويزود ال reflex بتاع ال HR.
دواء diltiazem ⬅️ لها تأثير negative inotropic effect ويقلل من ال A-V conduction ويقلل من ال HR.
دواء verapamil ⬅️ لها تأثير negative inotropic effect ويقلل من ال A-V conduction ويقلل من ال HR.
تأثيرهم على ال blood vessels
دواء nifedipine ⬅️ لها تأثير coronary VD و peripheral VD ويقلل من ضغط الدم.
دواء diltiazem ⬅️ لها تأثير coronary VD و peripheral VD ويقلل من ضغط الدم.
دواء verapamil ⬅️ لها تأثير coronary VD و peripheral VD ويقلل من ضغط الدم.
● هذه الادوية بتعمل relax all smooth muscles (زى الاوعية والقصبة الهوائية والجهاز الهضمى والرحم).
● هذه الادوية تقلل Ca mediated cell necrosis و ال apoptosis.
● therapeutic uses:
■Cardio selective CCBs (verapamil & diltiazem):-
■ Ischemic heart disease:
- هذه الادوية تقلل ال myocardial contractility وال myocardial O2 demand.
- هذه الادوية بتعمل vasodilataion لل coronary وبيزود ال blood flow.
- كمان بتقلل الكالسيوم mediated myocyte cell necrosis.
● ملحوظة:
ادوية ال CCBs مثل nifedipine مفيد فى حالات ال IHD ولكن بتسبب peripheral VD لذلك بيتم تظبيط الجرعة علشان نتجنب خفض ضغط الدم و reflex tachycardia.
■ Cardiac arrhythmias : مرض supraventricular tachycardis (SVT):
- ال SVT بتشمل atrial flutter, fibrillation, paroxysmal atrial tachycardia
- دواء ال verapamil بيقلل AV conduction ولكن بيحمى ال ventricles من ال rapid atrial rate.
- دواء ال nifedipine ممنوع لانه بيسبب hypotension و reflex tachycardia.
■ Arterial hypertension:
- هذه الادوية تقلل ال myocardial contractility و COP.
- وكمان بعمل peripheral VD بسبب انه بيقلل الكالسيوم influx.
■ Vasculo selective CCBs (nifedipine and amlodipine):
- بتعمل arterial hypotension.
- بيعالج peripheral vascular disease (Raynaud's disease and intermittent claudication): لتحسين peripheral microcirculation.
● Adverse effects:
Verapamil & diltiazem
- بيعمل امساك لانه بيقلل ال GIT motility.
Nifedipine
- بيعمل hyperplasia
- بيعمل salt&water retention = ankle edema
●Contraindications & Precautions:
Verapamil & diltiazem :
- ممنوع على مرضى congestive heart failure.
- ممنوع على مرضى bradycardia وال heart block.
- دواء ال verapamil ممنوع اعطاؤه مع ال digitalis او ادوية ال b-blockers لان ممكن يحصل aggravate bradycardia.
● Nifedipine:
- ممنوع على مرضى الضغط المنخفض.
- ممنوع على مرضى ال unstable angina.
- ممنوع على مرضى SVT.
تجميعة الادوية pdf👇
تجميعة ادوية Calcium channel blockers
قناتنا على اليوتيوب👇
تعليقات
إرسال تعليق