ادوية مدرات البول
مدرات البول Diuretics : هى عبارة عن ادوية زيادة كمية خروج البول والصوديوم من الجسم.
ال Natriuretic : هى ادوية زيادة خروج الصوديوم عن طريق الكلى.
تقسيمة مدرات البول :
1- Thiazide diuretics : بيشتغل على جزء ال proximal من ال DCT مثال: hydrochlorothiazide.
2- Loop diuretics : بيشتغل على ascending limb مثال: furosemide.
3- K sparing diuretics : بيشتغل على جزء ال distal من ال DCT مثال : spironolactone.
■ Loop diuretics
(Furosemide, torsemide, bumetanide, ethacrynic acide).
✔pharmacokinetics:
● هذه الادوية تُمتص من ال GIT وبتخرج الى ال lumen بتاع ال PCT عن طريق organic acid excretory system.
● امتصاص ال furosemide مش كامل ولكن امتصاص ال bumetanide بيكون كامل.
● الادرار بيحصل بعد 5 دقائق من اعطائه عن طريق الوريد i.v ، وبيحصل بعد نصف ساعة من اعطائه عن طريق الفم oral.
✔Mechanism and pharmacological effects:
● ال loop diuretics بتعمل inhibit Na/K/2Cl co-transport system فى ال thick ascending limb بتاع ال LOH ف دا يؤدى الى inhibition of the active reabsorption Na, Cl, and K وهذه الايونات تخرج مع الماء بال equiosmotic.
- هذه الادوية ايضا تزود من خروج Ca, Mg, halides, H.
● تزيد من تكوين ال renal PGE2 and PGI2 فدا هؤدى الى حدوث vasodilation وزيادة فى تدفق الدم الى الكلية.
- ادوية ال NSAIDs تعمل inhibit PG synthesis و antagonize هذا التأثير لل loop diuretics.
- يحدث vasodilation لل pulmonary vascular bed بسبب زيادة فى تكوين PG.
✔ Therapeutic uses:
● Acute pulmonary edema: تقليل احتقان الرئة decrease pulmonary congestion عن طريق:
- انها بتعمل venodilatation ⬅️ decrease venous return.
- كمان بتعمل VD لل pulmonary vascular bed قبل ما يحصل ادرار.
● Hypertensive emergencies : اعطائها عن طريق الوريد i.v ودواء furosemide تُعطى دائما فى حالات الطوارئ لانه :
- يقلل حجم البلازما.
- تعمل peripheral VD بسبب انه بيزود انتاج ال PGs فى العدد من ال vascular beds.
- بتقلل كمية الصوديوم بتعمل hyponatremia.
✔ Adverse effects :
- بتعمل hypovolemia و hypotension.
- بتعمل hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia and hypocalcemia.
- بتعمل hypokalemic metabolic alkalosis لانه بيزود خروج ال K وال H.
- بتعمل hyperuricemia وتكوين نقرس وهذا بسبب:
⬅️ زيادة رجوع حمض اليوريك uric acid reabsorption فى ال PCT نتج عنه hypovolemia ( نمنعه عن طريق استخدام جرعة صغيرة من ال loop diuretics ).
⬅️ حصل تنافس مع خروج حمض اليوريك.
- بتعمل ototoxicity:
⬅️ فقدان للسمع ويحدث عند الجرعات العالية ولكن يعود مرة اخرى عند التوقف عن الدواء.
⬅️ ممكن بسبب عدم اتزان نقل الايونات فى الاذن.
⬅️ وتحدث بصورة مستمرة عند:
▪ الاشخاص اللى عندهم خلل فى ال renal function.
▪ واستخدام دواء Ethacrynic acid.
▪ استخدام ototoxic drugs اخرى مثل: aminoglycosides.
- حساسية من المكونات : كل ادوية ال loop ( ماعدا ethacrynic acid) من مشتقات sulfonamides.
■ Thiazide diuretics:
● true thiazides ( مشتقين من السلفا) : hydrochlorothiazide, bendroflumethiazide.
● thiazide like diuretics : امثلة metalozone, indapamide, chlorthalodone.
✔ Pharmacokinetics:
● تُمتص من ال GIT وتخرج الى lumen بتاع ال PCT.
● تُنتج تأثيرها فى ساعة او ساعتين.
✔Mechanism and pharmacological effects :
● بتعمل inhibit Na/Cl co transport فى ال proximal ف دا هيؤدى الى inhibition لل active reabsorption Na, Cl.
- المزيد من الصوديوم يوصل لل DCT بيكون reabsorbed in exchange with K تقليل البوتاسيوم.
- ايضا تزود من خروج ال halides وال H.
- تقلل من خروج الكالسيوم وتعيدها مرة اخرى reabsorption.
- ال thiazide عندها moderate efficacy.
- تأثيرها بيعتمد على ال renal PGs.
✔ Therapeutic uses:
● علاج ضغط الدم المرتفع الضعيف والمتوسط:
- نفس الميكانيزم بتاع ال loop .
- تؤخد مع ادوية الضغط الاخرى لخفض ضغط الدم.
✔ Adverse effects:
نفس الاثار الجانبية بتاع ال loop.
■ Potassium sparing diuretics:
Spironolactone, triameterine, amiloride
- spironolactone : بيكون steroid congener من ال aldosterone.
- triamterene and amiloride ادوية synthetic ولكن غير steroids.
✔ Pharmacokinetics:
● كلهم بيمتصوا من ال GIT.
● ال spironolactone and triamterene بيحصله metabolized عن طريق الكبد.
● ال amiloride بتخرج بدون تغيير فى ال urine.
● تأثير بيظهر ببطء خلال ايام.
✔ Therapeutic uses:
● علاج كل انواع ال edema بسبب ال hyperaldosteronism:
- primary hyperaldosteronism زى ال conn's disease.
- secondary hyperaldosteronism زى فى liver cirrhosis وال nephrotic syndrome.
● بتستخدم مع ال loop diuretics او ال thiazides فى حالات:
- نقلل من عدم اتزان الاليكتروليات.
- نقلل من عدم اتزان acid-base.
- نزود التأثير فى حالة ال edema.
✔ Adverse effects:
- gynecomastia in males.
تجميعة لادوية ادرار البول فى pdf عند النقر على الرابط ادناه👇
تعليقات
إرسال تعليق